原标题：南宁医改首日32家公立医院改革 患者拿药可享优惠
暂时刷不了医保 敬请市民谅解
昨日南宁公立医院医改启动，同时实施医疗服务价格调整和医保支付政策改革。
因南宁市与广西其他13个地级市情况不同，服务对象涉及全区，有不同类型的医保（包括区直医保、市职工医保、市居民医保、新农合、崇左医保、铁路医保）患者前来就诊，而且南宁市辖区拥有不同隶属关系的各级各类医院，不同医院的信息系统各不相同，调试、维护和匹配的速度可能不一致，改革启动时出现一些衔接上的问题在所难免。
因此，有关部门提醒就诊群众，到医院看病一定要留意医院的公告和提示。如果遇到部分项目刷不了医保的情况，不要着急，可向医院咨询医保的支付情况，如采用现金交费或刷银行卡的方式，可向医院确认退费或补费的时间。
有关职能部门将尽力维护就诊群众的合法就医权益，协调辖区内参与此次改革的全部公立医院尽快完成信息系统的切换和维护，尽量减少对就诊群众的影响，希望大家予以谅解和配合。
准时切换新系统 同步调整价格表
赵树梅高兴地向大家展示费用降低后的药费单（记者程勇可/摄）
昨日，南宁城市公立医院综合改革正式开启，全市32家城市公立医院同步调整。医改首日，医院各方面运行得怎么样？医护人员对此有什么看法呢？
门诊 各楼层开展医改相关内容宣传
上午8时许，南宁市第二人民医院的门诊大厅里，电子显示屏上关于医改的内容信息滚动播放，各个楼层也有不少医改的相关宣传。“为了本次改革，我院医护人员全员坚守岗位，5月1日零时信息系统、病房医嘱准时切换新系统，医疗服务项目价格同步调整。”市二医院院长李建民介绍说。
在门诊，记者看到前来就医的73岁老奶奶赵树梅，她患有高血压等病症，需要常年吃降压药，每个星期在药费上至少要花50元。昨日，赵树梅向记者展示她的收费单据，由于药费降了，她很高兴。而对于诊查费上调，她表示可以理解。“以前挂一次号5毛钱，诊查费3块钱，现在挂号费取消了，我挂的是主任医师的号。医生对我的情况进行了评估，对症开药，同时嘱咐我用药的注意事项。虽说诊查费涨到了12块钱，我觉得也值了。”
“如今，取消了药品加成，在医院拿药便宜了，但是诊查费却有一定的上涨。如果是病情稳定，平时只需要定期检查拿药的患者，最好去基层医院，那里就诊的人相对少一些而且诊查费相对便宜。”医生建议。
病房 手术费上涨体现技术劳动价值
此次价格有调整的医疗服务项目主要包括综合医疗服务类、医技诊疗费项目、临床诊疗类项目、中医及民族医诊疗项目等几大类的部分项目。“病人的治疗费和注射费也有调整，肌肉注射费原来是0.9元，现在涨到1.8元，护理费也涨了，充分体现了护理人员的劳动价值。”第二人民医院泌尿外科主任、主任医师、教授孙毅海介绍说，“上调手术费等项目价格，是对我们医务人员技术劳动价值的肯定，让我们医护人员更有尊严。”
孙毅海说，比如泌尿外科一台肾脏（部分）切除的手术，原来是1480元/台，现在涨到1960元/台，增加幅度较大。该手术属于四级手术（技术难度大、手术过程复杂、风险度高，仅限于在三级医院实施），提升手术服务价格，能充分体现医护人员团队的专业技术劳动价值。对患者来说，药品取消了加成，他们能得到15%的实惠。
据介绍，光取消药品加成这一项，医院一年的收入就减少了6000多万元，这6000多万元是实实在在让利给了广大患者。另外，根据医改要求，医院部分实验室检查项目、大型医用设备检查（包括核磁共振、CT、彩超等）项目收费在原价格的基础上下降了5%~10%，这些让老百姓得到了很大的实惠。
思考 “以药养医”顽疾能够被治愈吗
取消药品加成是破除“以药养医”的有力措施，这是社会的共识。长期以来，药品加成是医院业务收入的来源之一，如今取消了药品加成，一定程度上消除了医护人员多开药、开贵药的想法，也打消了广大患者思想上的顾虑，有利于缓解医患矛盾。
此外，取消药品加成，医院在用药方面没有了加成收入，会通过改善服务、提高效率、控制成本支出来确保平稳、良性运行。在药品方面，以前部分医院药品收入在医院业务收入中的占比高达40%左右。改革文件要求，医院要主动降低药品收入在医院业务收入中的占比，将这个比例控制在30%以下。改革后，有关主管部门会采取相应措施加强监管，对医院药品收入占比没有降到30%以下的医院进行通报、公示，并扣除相应财政补助资金，同时将该项目与医院及院长的绩效考核挂钩。通过综合措施，患者临床用药的总体费用会逐渐降下来。
“医改之后，药品用量减少了，能不用药的尽量不用，患者从住院到出院，用药的比例会逐渐下降，这将成为一个大趋势。”孙毅海说。
不过，药品开少了，是否会出现稀缺药品供应不上的情况？“请患者放心，现在医院的治疗非常规范，比如泌尿外科专门设有治疗指南，哪个阶段该用什么药、用多少药，都有严格规定。”孙毅海说。
医改开始第一天 听听市民怎么说
朱大姐仍然习惯找副主任医师看病（记者 叶祯/摄）
急诊诊查费5元（一式三联）副主任医师诊查费12元（一式三联）医改后某患者的单据（记者 叶祯/摄）
市民在仔细阅读医院医改宣传（记者 赖有光/摄）
5月1日是南宁市公立医院改革（以下简称医改）的第一天。医改后，市民就诊拿药会有什么样的感受？昨日，本报记者来到广西民族医院，与就诊拿药的市民、患者一同见证了医改新变化。
0.5元挂号费单成为历史
4月30日23时25分，韦女士来到广西民族医院急诊科就诊，她得到了该医院历史上最后一张挂号费单，也就是大家熟悉的那叠0.5元钱小票。
5月1日0时11分，黄先生来到该医院急诊科就诊，他看的是副主任级以上专家，诊疗费30元，那张跟随病历本数十年的挂号费小票没有了踪影。
该院副院长陆生林说，医改后，市民到医院看病，感受最深的就是“两降一升”，也就是药品费用降了、核磁共振等仪器检查类项目降了、医事服务费（诊查费、手术费、看护费、针灸费等）升了。
对比医改前后的诊查费，我们可以感受到差别最大的应该是看专家，提了22元。医改前的诊疗费分别为医师1元、主治医师2元、副主任医师以上3元、专家8元。医改后为医师3元、主治医师6元、副主任医师以上12元、专家30元。
截至昨日19时，该院医师（3元）问诊279人次，主治医师（6元）问诊400人次，副主任医师以上（12元）问诊700人次。从挂号处反馈的信息来看，改收诊查费前后患者就诊情况区别不大，患者大多数还是选择主治医师以上看病，价格并不在他们主要考虑范围内。
慢性病患者获得了实惠
朱奶奶是一位80多岁脑梗塞后遗症、高血压病患者，曾多次在广西民族医院住院治疗，该类型患者属于国家制定慢性大病范围，所有患者都可以凭医院开具的门诊慢性病卡每半个月回医院门诊复诊开药。不过，由于朱奶奶年事较高行动不便，近年来都是由朱奶奶的女儿朱大姐为她定期到医院开药。
昨日8时许，记者在门诊4楼碰到了帮母亲拿药的朱大姐，她每次为母亲定期开的药物包括2种血管抗凝药物（保护心脑血管）和2种降压药，每半个月就要到医院神经内科开药一次。当天，朱大姐一共花费了372.9元。对比半个月前的药费单，同样的药半个月前花费了429.04元，医改后足足省了56.14元。
以此类推，按照半个月拿一次药来计算，一年下来，朱大姐母亲的药费开销将节省1347.36元。这对需要长期在医院拿药的慢性病患者来说，医改真的让他们得到了实惠。
对诊疗费提价有赞有弹
就在记者采访朱大姐时，刚刚给家里小孩拿了药的黄阿姨走过来，听到朱大姐说医改后得到了实惠，她却说带感冒的小孩来看病费用提高了，提高体现在诊疗费上，因为她挂的是专家号。不过黄阿姨也坦言，贵是贵了些，但她还是更相信专家。
“嘴上没毛，办事不牢”是桂阿姨经常说的一句话。有高血压的她要经常吃药，以前去医院一般都是挂副主任医师的号，有时也会看专家，毕竟3元、8元的不算什么。医改后，副主任医师以上12元、专家30元，差别可就大多了。不过，桂阿姨说，就算是诊查费贵了，该看专家的她还是会看专家。除了这是一种就诊习惯，她觉得找专家会让病情好得快一点。
不过，对于经常锻炼身体，不用经常跑医院的市民来说，诊查费的提高对他们影响并不大。康先生说，12元钱也就是一碗老友杂粉的价钱。一碗粉的钱能找副主任医师看病，也算是值了。
药品加成取消拿药便宜
本次医改，市民最关心的点就是取消“药品加成”。之前医院卖给患者的药可以加收“15%的药品加成”，以此维持医院的运转。医改后，这个加成取消了。陆生林介绍，价格已经调整到位。5月1日起患者到医院看病买药，医院药品进货多少钱就卖多少钱，“零加成”。
记者从广西民族医院一份价格调整表看到，生血宝合剂取消药品加成前的费用是68.23元，取消药品加成后的费用是59.33元，患者就此可节省8.9元。注射用美罗培南取消药品加成前的费用是66.91元，取消药品加成后的费用是58.18元，节省了8.73元。
该院药剂科主任陆海鹏说，其实并不是所有的药品费用都下降了15%，500元以上的药物只降了75元。因为在原本的“药品加成政策”中，500元以上的药物就只允许增加75元，如今取消加成，500元以上的药物当然只降75元。比如，600元的免疫球蛋白现在降了75元，1万多元的抗肿瘤药也是降了75元。“降幅不大的贵重药占比并不大，老百姓常用药降幅还是很明显的。”
■热点解答
●4月30日为什么要办理出院手续？
网友天天：4月30日听一个朋友说，正在住院的患者被院方喊办理出院再办住院，是不是跟调试期间刷不了医保卡有关？
广西民族医院宣传科：目前正在住院的患者不需要办理出院再办入院。由于区、市两类医保系统暂停转换，只是将4月30日前开的长期治疗项目按照新政前进行结算，5月1日开始执行新的项目价格，所谓结算只是进入记账（医院将医保患者5月1日前住院费用上传至医保系统固化费用），并不是让患者交钱出院。这一切都是在医院HIS系统上完成，和患者出入院无关，网友可以理解为给你打账单了但没让你交钱，等你出院后，新政前和新政后的费用一起结。
●医改会不会影响医院拿药积极性？
网友阳光留下痕迹：医院按“成本价”卖药，事实上是个“亏本买卖”，因为药品储存和运输都需要成本，但医改新政却要求医院“进货价多少就卖多少”。如此情况会影响医院进药的积极性吗？
广西民族医院药剂科：不会，因为诊疗费、手术费等医事服务费提高了。据测算，能弥补医院取消药品加成后85%的损失，而另外的15%将由政府补贴。但是，平时医院会常备一些抢救药，例如一些抗蛇毒血清、肾上腺素等。这些疾病并不常见，医院里的这些药也常放到过期，但必须常备，以防不时之需。这部分备用药品属于“耗损”，这些“耗损”的成本如何承担，还需要对政策的进一步研究和解读。（记者 赵金玲）
推荐
